本文目录一览：

• 1、医保两个账户是怎么回事？
• 2、医保里的个人账户是什么意思？
• 3、医保怎么查询个人账户
• 4、什么是个人医保账户？
• 5、医保个人账户余额怎么使用

医保两个账户是怎么回事？

答题主问：医保有两个账户，分别叫做个人账户和统筹账户，根据5月1日正式实施2021年医保最新规定后，医保怎么缴纳呢？职工所缴纳的医疗保险费用，全部计入个人账户；企业所缴纳的医保费用将100%进入统筹基金，用人单位每月需缴纳社保基数（或认定工资）的8%，个人则需缴纳2%，每个月直接从工资中扣除，到法定退休年龄时，男性缴纳25年，女性缴满20年即可享受终身。具体您所在的地区是政策，可以打全国社保热线12333咨询。

医保的全名叫社会医疗保险，简单理解就是你向国家买了份医疗保险，可以报销门诊、住院和大病的基础医药费和基础治疗费用那种。

那么医保是怎么报销的呢？先说个人账户可以用来支付需要个人负担的医疗费用，比如门诊费用、药店买药、住院的个人自费部分etc，个人账户不足的，使用现金支付。

统筹账户就是传统意义理解上的报销，相当于众筹，大家交的钱都放进统筹基金池子里，根据政策规定从统筹基金里报销住院费用，现在大家在医院刷医保卡，系统就已经自动计算了统筹支付部分和个人负担部分了。具体报销的金额首先要达到起付标准，然后要按照药品目录分别进行计算，比如政策规定甲类药在职人员统筹支付85%、个人负担15%，退休人员统筹支付90%、个人负担10%，乙类药

医保里的个人账户是什么意思？

您好，个人帐户主要是由职工个人缴纳的基本医疗保险费；按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；个人帐户存储额的利息；依法纳入个人帐户的其它资金所构成。其中帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以根据参保人员的实际情况结转使用和继承。

一、医保的两类账户

医保有两种类型的账户，一种是统筹基金账户，一种是个人账户，一般情况下，职工医保有两种账户，而居民医保只有统筹基金账户没有个人账户。

统筹基金账户就是我们平时看病住院报销时候用来结算的账户，这里面的钱都是医保基金池里的钱，如果要仔细追究归不归个人，应该是谁也不归又谁都能用，它实行共济模式，就是谁有需要谁来用，没有需要就不能用。这个账户里的钱是我们看不到的，我们在医院的单据上能知道的只有离报销的起付线和封顶线还有多远。不过我们也不需要看到这个账户里的钱，只要是合规的医疗费用都可以进行报销。

二、医保结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

（四）转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其 *** 人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

医保怎么查询个人账户

医保卡查询个人账户可以有以下几种方式：

1.社保中心：可以带上身份证和医保卡到参保地的社保中心办事大厅找工作人员帮忙查询。

2. *** *** ：可以拨打社保服务热线 *** 12333进行查询，根据语音提示自助查询即可，也可以转接到人工服务，向 *** 人员申请查询。

3.医院、药店：可以带上医保卡去附近的定点医院、药店，找工作人员帮忙查询个人账户明细。

4.社保官网：可以根据参保地址在电脑上搜索“××市社会保险网上个人查询系统”，搜到官网后点击进入，再选择参保身份进入查询通道，输入身份证号码、姓名、验证码等登录之后就可查询了。

5.支付宝、微信：可以在iPhone13手机iOS15.0版本中支付宝（10.2.53）、微信城市服务（iOS版8.0.16），或者智慧人社app中查询医保个人账户明细。

【拓展资料】

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由 *** 承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

个人账户：个人账户是与社会统筹相对应的。个人账户模式是指征缴的养老保险费全部进入个人账户，当劳动者步入老年、失去劳动能力、离开劳动力市场之后，再按照个人账户积累的金额（本金+运营收入），领取属于自己的养老金。这种模式对于劳动者具有一定的激励作用，但没有体现“大数法则”，没有互助共济和风险分担功能，而且基金保值增值压力大。在具体的制度安排中，这种模式总是和完全积累的财务模式联系在一起的。

什么是个人医保账户？

医保个人账户，是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的，用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。是医疗保险经办机构为参加城镇职工医保的职工（包括退休人员）建立的，用于记录、储存个人缴纳的医保费、单位缴费中按比例划入医保费的一个账户，城乡居民医保参保人员不设立个人账户。

医保账户在国内已经是很受欢迎了，而且医保账户在国内基本上都是以发展为主，特别是一些老年人的保障性很好，老年人的保障都会考虑到医保账户的支持，因为有了医保账户，缴纳医保后，还会有相对来说好的保障。

一、医保个人账户

医保账户它是属于一个医疗保险机构为参加医疗保险而个人设立的，主要是用于记录本人的医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户，这个账户确实是是属于专用账户，只要个人使用基本上就没问题了，所以说医保个人账户一定要开通了之后才获得相应的条件，如果没有开通基本上是不可能使用的，是在整个账户市场就能够很取得效果了。

二、医保个人账户的支付范围

医保账户其实有个人的支付范围的，而且它的支付范围是有限制，特别是支付参保人的特定医疗费用，还有定点医疗机构发生的门诊费用，定点零售药店的购药支出，以及统筹基金起付标准以下的费用，还有超过起付标准以上应由个人负担的费用和参保人使用个人账户资金支付医疗费用等等一系列的范围都包括在医疗保险个人账户支付的范围之内，总体来看还是算比较有保障性。

三、医保个人账户查询

微信 苹果12，ios14，微信版本8.0.13

医疗保险的个人账户查询非常简单呀，我们在手机端操作就可以了，可以通过APP微信公众号等方式的查询都非常简单，只要手机上有相应的医保APP，那么直接登录进去以后点击个人账户，然后有账户的就直接查询，没有账户就需要登记账户以后审核才能够查询，然后公众号上面直接就搜索医保个人查询，都能够了解到个人的医保账户的信息。而且信息量还是比较的多，比较详细。

医保个人账户余额怎么使用

法律分析：医保账户余额可以用于以下途径：

1. 就医购药;

2. 买保险;

3. 体检;

4. 支付个人承担的医疗费用;

5. 打疫苗，疫苗种类包括流感疫苗、狂犬疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗和水痘疫苗。

6. 家人共用：部分地区可以结余资金可以支付配偶、子女、父母等直系亲属的门诊医疗费用。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上 *** 的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员因病致贫。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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